Thérapie en visio : peut-on vraiment se transformer à distance ? 💬
- Mélisande Odiard
- 18 juil. 2025
- 3 min de lecture
Face à un rythme de vie qui change, à des contraintes géographiques ou à une recherche de souplesse, la thérapie en visio – notamment en TCC ou en TCD – attire de plus en plus de personnes.
Mais peut-on vraiment faire un travail thérapeutique en profondeur par écran interposé ? Voici quelques réponses aux questions les plus fréquentes… et les plus légitimes.
Est-il possible de créer une relation thérapeutique solide en visio ?
C’est une question centrale. De nombreuses personnes craignent de ne pas « accrocher » en visio. On parle ici de l'alliance thérapeutique : le fait de développer une relation de confiance, de collaboration entre le-la thérapeute et le-la patient-e.
On sait aujourd'hui de cette relation de confiance se construit aussi bien dans une thérapie en visio ou en présentiel : la thérapie est donc tout aussi efficace ! (Horvath & Luborsky, 1993)
A condition bien sûr que le cadre soit clair et que la relation soit sécurisante, comme dans toute thérapie.
Des recherches confirment que le lien entre patient-e et thérapeute est tout aussi fort en ligne, du moment que le-a patient-e est d'accord avec la modalité que constitue la visio. (Norwood et al., 2018). En d'autres termes : même en visio, on obtient une vraie présence réciproque et des conditions tout aussi favorables au travail thérapeutique.
La thérapie en ligne permet-elle de travailler sur tout type de difficultés ?
C'est possible dans de nombreux cas.
La TCC et la TCD s’adaptent très bien au format en visio, même pour des problématiques créant des émotions intenses. Le travail sur les émotions, les schémas cognitifs ou les comportements peut tout à fait se faire à distance avec des supports adaptés (ex : fiches, partages d’écran, exercices guidés,...).
En TCC ou TCD, la visio ne limite pas la portée du travail – au contraire, elle peut favoriser un climat de sécurité interne car on peut rester chez soi : un environnement connu et souvent un peu réconfortant.
📌 En TCD par exemple, les compétences de régulation émotionnelle sont tout à fait transposables en ligne.
Est-ce que le fait de rester chez soi ne limite pas l'efficacité ?
C’est une crainte fréquente : est-ce qu'on ne risque pas de rester « trop dans sa bulle » ? En réalité, pour de nombreuses personnes, le fait d’être dans un environnement familier diminue l’anxiété et favorise l’authenticité en permettant un accès plus direct à certaines émotions.
Cependant, cela demande un peu d'organisation : pièce calme, confidentialité, horaires réguliers, bonne connexion internet,...
Y a-t-il des limites spécifiques à la thérapie en visio ?
Oui : comme toute modalité thérapeutique la visio n'est pas une réponse unique :
en situation de crise aiguë (risque suicidaire immédiat, décompensation sévère)
en cas d’environnement domestique non sécurisant ou trop bruyant
en cas de très mauvaise connexion internet (c'est rare, mais ça arrive encore !)
Dans ces cas, une orientation vers un accompagnement en présentiel (ou une prise en charge pluridisciplinaire s'il s'agit d'une situation de crise) est préférable.
Existe-t-il des preuves scientifiques solides de l’efficacité des TCC ou de la TCD en visio ?
Oui ! De nombreuses méta-analyses ont démontré l’efficacité équivalente des TCC en ligne par rapport aux suivis en présentiel. Que ce soit pour les troubles anxieux, dépressifs, le trouble borderline, les phobies, les TOC,... Et les difficultés de la vie.
🧠 Carlbring et al. (2018) ont montré que les thérapies cognitivo-comportementales en ligne produisent des effets comparables à ceux obtenus en cabinet, avec une satisfaction élevée des patients.
La TCD, bien qu'encore peu étudiée spécifiquement en visio, montre des résultats prometteurs en ligne dans les premières études (Wilks et al., 2020).
Et dans mon cas, comment savoir si une thérapie en visio est adaptée ?
Lors d’un premier échange, nous faisons le point ensemble sur vos besoins, vos conditions matérielles, et les objectifs du travail. L’important est de vous sentir suffisamment en confiance et engagé-e dans le processus, quel que soit le format. Mélisande Odiard - Psy à Besançon en TCC et TCD
Je propose des accompagnements en visio (basée à Besançon), pour adultes en TCC et TCD.
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